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腹瀉病因分類有哪些呢

發(fā)布時間: 2017-09-25 10:55:09

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腹瀉病因分類主要有哪些呢?相對于其他的疾病而言腹瀉是我們比較熟悉的,因為腹瀉的出現(xiàn)是很普遍的,但是說到引起腹瀉的原因可能很多人都是部分的了解,其實導(dǎo)致腹瀉出現(xiàn)的原因也比較多,那么腹瀉病因分類主要有哪些呢?

發(fā)病原因

1.急性腹瀉的病因腸道感染,包括食物中毒在內(nèi),是引起急性腹瀉最常見的病因,可分為:

(1)細(xì)菌感染:

①細(xì)菌性痢疾:起病較急,常有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及里急后重感,可伴惡心與嘔吐。腹瀉特征為黏液膿血便,每天次數(shù)不等。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大便中含大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞,大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。

②沙門菌屬感染:多有不潔飲食史,常有腹脹、腹痛與腹瀉癥狀。大便以稀便或水樣便為主,少有膿血,大便每天3~5次不等。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(沙門菌或傷寒桿菌等)。

③大腸埃希桿菌性腸炎:常有不潔飲食史。起病較急,可有畏冷、發(fā)熱及腹痛、腹瀉等癥狀,可伴有嘔吐。腹瀉多以水樣便為主,也可有黏液和膿血。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

④小腸彎曲菌感染:癥狀一般較輕,表現(xiàn)為中上腹部疼痛伴有腹瀉,以稀便或水樣便為主要表現(xiàn),抗生素治療效好。

⑤小腸、結(jié)腸耶爾森菌感染:臨床表現(xiàn)與彎曲菌感染大致相似,腹瀉等癥狀常較輕。

⑥腸道金黃色葡萄球菌感染:起病較急,可有畏寒、發(fā)熱、腹痛與腹瀉等癥狀。腹瀉以稀便為主,可伴有少量黏液膿血,大便培養(yǎng)可確立診斷。本病常在使用廣譜抗生素、激素或外科大手術(shù)后發(fā)生。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。

⑦急性出血性壞死性小腸炎:現(xiàn)多認(rèn)為與產(chǎn)氣莢膜桿菌或魏氏梭狀芽孢桿菌感染有關(guān)。起病較急,腹痛、腹瀉等癥狀一般較重,腹痛較劇烈且可遍及全腹,可為持續(xù)性痛或陣發(fā)性加劇。早期腹瀉可為稀便或水樣便,每天10余次不等,繼而可帶血,重者大便可呈血水樣,常伴有畏冷、發(fā)熱、惡心與嘔吐等癥狀。本病以青少年多見。

⑧假膜性腸炎:系在長期大量使用抗生素治療后發(fā)生,也可發(fā)生于免疫功能低下的患者。多因腸道繼發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌感染所致,該菌的毒素對腸黏膜有損傷作用。臨床特點為大便次數(shù)多,重者每天可達20次以上,糞便可有黏液膿血,甚至呈血水樣,有時可排出呈蛋花樣的假膜,常伴有發(fā)熱、心悸、脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓等全身中毒癥狀。大便作厭氧菌培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)致病菌。甲硝唑、萬古霉素等治療有效。

⑨霍亂:系霍亂弧菌感染所致。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者癥狀較輕,常為水樣瀉,每天數(shù)次不等,可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數(shù)更多,大便可呈米湯樣,患者常有發(fā)熱、脫水、低血壓等全身中毒表現(xiàn)。大便培養(yǎng)可找到致病菌。

(2)原蟲與寄生蟲感染:

①阿米巴痢疾:起病一般較急,常有發(fā)熱、腹痛及腹瀉等癥狀,腹瀉每天數(shù)次至10余次,大便伴黏液膿血,有時大便呈暗紅或果醬樣,量較多,具惡臭。新鮮大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體即可確診。甲硝唑或替硝唑治療有效。

②急性血吸蟲病:一般發(fā)生在初次感染大量血吸蟲尾蚴者,常有畏寒、發(fā)熱、腹脹、咳嗽、腹痛與腹瀉等癥狀,腹瀉并不嚴(yán)重,每天3~5次不等,可為稀便或帶有黏液。末梢血中嗜酸性細(xì)胞增高。如果患者是反復(fù)多次感染,則常伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。

③梨形鞭毛蟲感染:大便每天3~5次,多為稀水樣便或稀便,少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲即可確診。甲硝唑治療效好。

④滴蟲感染:腸道滴蟲感染也可導(dǎo)致腹瀉,大便每天數(shù)次不等,以稀便為主,可帶黏液。

(3)病毒感染:多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染,臨床癥狀一般較輕,可有腹痛、腹瀉等,腹瀉每天數(shù)次不等,以稀便或水樣便為主。

(4)真菌感染:長期應(yīng)用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者腸道可發(fā)生真菌感染,引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導(dǎo)致腹瀉,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,輕者為稀軟便可伴黏液,每天數(shù)次不等,有時大便呈蛋清樣表現(xiàn);重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規(guī)檢查找到或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病的真菌時可明確診斷。

(5)食物中毒:

①進食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后,可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉及脫水的癥狀,稱之為食物中毒?;颊叽蟊憧沙氏”慊蛩畼颖?,常伴有黏液,少數(shù)可有膿血。

②服用了毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及其他有毒化學(xué)性毒物,如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生腹瀉。腹瀉以稀便或水樣便為主,少有膿血,可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除腹瀉外,尚有其各自的特殊癥狀。

(6)變態(tài)反應(yīng):如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發(fā)生腹瀉。腹瀉特點常以稀水樣便為主,常伴有腹痛。

(7)藥物:多種藥物可導(dǎo)致腹瀉,如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導(dǎo)致腹瀉的機制不盡相同;某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性腹瀉。腹瀉常以稀便和水樣便為主,常無黏液膿血。

2.慢性腹瀉的病因引起慢性腹瀉的病因甚多,一般而言,可分為以下七方面。臨床上因慢性腹瀉較多見,故對有關(guān)疾病的特征作簡要闡述,以資鑒別。

(1)腸道感染:是引起慢性腹瀉最常見的病因。

(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥:

①慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎:多認(rèn)為是自體免疫性疾病,近年來國內(nèi)有增多的趨勢,好發(fā)于中青年。病變主要侵犯直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸,也可侵犯右半結(jié)腸,可分為輕、重及暴發(fā)3型。以輕型最多見。輕者每天大便3~4次,重者可達10余次,糞便呈糊狀或稀便,?;煊叙ひ耗撗?,重者僅排出黏液膿血而無糞質(zhì)。常伴有腹痛、里急后重等癥狀,少數(shù)病例可有關(guān)節(jié)痛等腸外癥狀。X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查對診斷甚有幫助。本病在癥狀發(fā)作期,經(jīng)過治療后一般可得到控制,使疾病處于緩解期,如未行維持治療則又可復(fù)發(fā)。

②Crohn病(克羅恩病):也屬自體免疫性疾病,我國遠較歐美少見,好發(fā)于青壯年。病變可侵犯全消化道,但多見于回腸末端及其相鄰近的盲腸、升結(jié)腸,腹瀉的特點為每天大便3~6次不等,多為糊狀或稀便,少有黏液膿血;右下腹常有壓痛,有時右下腹可捫及包塊,少數(shù)病人可有關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)。X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。本病也有癥狀發(fā)作與緩解的特點,疾病可遷延多年。

(3)吸收不良綜合征:吸收不良綜合征的分類十分復(fù)雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起,也可因肝膽、胰腺疾病所致。

(4)內(nèi)分泌疾?。憾喾N內(nèi)分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀,患者有時可因腹瀉而首先就診于消化科,故必須加以鑒別。

(5)腫瘤性疾?。河幸韵铝夹曰驉盒阅[瘤。

①胃腸道惡性淋巴瘤:胃腸道淋巴瘤最易侵犯的部位是回腸,結(jié)腸受累較少。除發(fā)生腹瀉外,常伴有腹痛或腹部包塊,少數(shù)患者可以血便為主要表現(xiàn)。

②類癌綜合征:腹瀉與類癌細(xì)胞分泌的5-羥色胺、緩激肽與血清素等大量血管活性物質(zhì)有關(guān)。類癌發(fā)生部位以闌尾最常見,腸道其他部位也可發(fā)生,除腹瀉外,患者常有面頸部或上半身皮膚陣發(fā)性發(fā)紅現(xiàn)象(亦稱“陣紅”),少數(shù)還伴有支氣管哮喘癥狀。

③結(jié)腸癌:中、晚期直腸或乙狀結(jié)腸癌可有黏液膿血便,且伴左下腹疼痛及里急后重。腹瀉是右側(cè)結(jié)腸癌的重要癥狀,常表現(xiàn)為稀便或糊狀便,無明顯黏液膿血(但顯微鏡下常有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞)?;颊咄ǔ0橛懈雇础⑾菁柏氀Y狀。左半結(jié)腸癌以便秘或慢性腸便阻為主要表現(xiàn),但如合并有感染或癌破潰時,可表現(xiàn)為膿血便。

④腸道腺瘤性息肉或息肉病:可因息肉表面出血、糜爛或潰瘍形成而導(dǎo)致分泌性腹瀉。除腹瀉外,血便亦是腸息肉的重要癥狀之一。

(6)其他因素:

①腸道菌群失調(diào):腹瀉多因長期應(yīng)用廣譜抗生素后,使腸道的正常菌群發(fā)生了失調(diào)所致,嚴(yán)重者可誘發(fā)假膜性腸炎。

②尿毒癥:因發(fā)生尿毒癥性腸炎而致腹瀉,大便每天3~5次不等,多為糊狀或水樣便。

很多時候我們只是知道我們腹瀉了,卻沒怎么去區(qū)分是急性腹瀉還是慢性腹瀉。兩者所表現(xiàn)的腹瀉癥狀是有所不同的,因此引起兩種腹瀉的原因也不同,所以我們腹瀉的時候要注意自己的狀況,及時就醫(yī),不應(yīng)只是一味的吃止瀉藥。

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    嬰兒腹瀉時可以通過調(diào)整奶粉喂養(yǎng)方式緩解癥狀,通常與消化不良、乳糖不耐受、感染等因素有關(guān)。建議選擇低乳糖或無乳糖奶粉,注意補充水分和電解質(zhì),必要時就醫(yī)。 1、奶粉選擇:嬰兒腹瀉可能與乳糖不耐受有關(guān),普通奶粉中的乳糖可能加重癥狀。建議選擇低乳糖或無乳糖奶粉,這類奶粉能減少腸道負(fù)擔(dān),幫助緩解腹瀉。例如,市面上的無乳糖配方奶粉或部分水解奶粉較為適合。 2、喂養(yǎng)頻率:腹瀉期間嬰兒消化功能較弱,建議減少單次喂養(yǎng)量,增加喂養(yǎng)次數(shù)。少量多次的喂養(yǎng)方式能減輕腸道負(fù)擔(dān),避免一次性攝入過多導(dǎo)致消化不良。 3、水分補充:腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)流失,需特別注意補充水分??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用口服補液鹽,或適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)次數(shù),母乳中含有豐富的電解質(zhì)和水分,有助于維持體液平衡。 4、觀察癥狀:腹瀉期間需密切觀察嬰兒的精神狀態(tài)、排便次數(shù)及性狀。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱或脫水癥狀,如尿量減少、皮膚干燥等,應(yīng)及時就醫(yī),避免病情加重。 5、飲食調(diào)整:除奶粉外,可適當(dāng)添加易消化的輔食,如米湯、蘋果泥等。這些食物能提供能量且不會加重腸道負(fù)擔(dān),有助于恢復(fù)腸道功能。 嬰兒腹瀉期間需注意飲食調(diào)理和喂養(yǎng)方式,選擇適合的奶粉,補充水分和電解質(zhì),密切觀察癥狀變化。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。同時,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,避免感染性腹瀉的發(fā)生。

  • 腹瀉可以吃排骨嗎

    腹瀉時不建議立即食用排骨,因為其高脂肪和高蛋白含量可能加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),影響恢復(fù)。解決腹瀉問題的關(guān)鍵在于找到病因并進行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整。 1、病因分析:腹瀉通常由感染、食物不耐受或壓力等原因引起。感染性腹瀉常由細(xì)菌或病毒引起,比如諾如病毒和大腸桿菌。食物不耐受如乳糖不耐受也會導(dǎo)致腹瀉。精神壓力過大也可能影響胃腸功能。 2、飲食建議:在腹瀉初期,應(yīng)選擇易消化的食物,如稀飯、米湯、熟透的香蕉等,補充身體所需的營養(yǎng),同時避免高脂、高纖維和刺激性食物。應(yīng)多飲水,或者飲用電解質(zhì)飲料以防脫水。 3、治療方法:緩解腹瀉的方法可以包括服用益生菌制劑來恢復(fù)腸道菌群平衡,使用口服補液鹽來補充水分和電解質(zhì)。如腹瀉嚴(yán)重持續(xù)超過48小時,建議及時就醫(yī)以排除病理性原因。 腹瀉期間應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,避免食用排骨等高脂肪食物。如果腹瀉癥狀沒有緩解跡象,或伴隨著高燒、嘔吐等癥狀,務(wù)必盡快就醫(yī),以便獲得專業(yè)診斷和治療。通過適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)和對癥治療,多數(shù)腹瀉問題能夠得到有效解決,同時也要注意保持良好的個人衛(wèi)生,預(yù)防反復(fù)感染。

  • 寶寶消化不良性腹瀉怎么辦

    寶寶消化不良性腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療、腹部按摩、就醫(yī)檢查等方式治療。寶寶消化不良性腹瀉通常由飲食不當(dāng)、腸道菌群失衡、感染、過敏、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。 1、飲食調(diào)整:避免給寶寶喂食過多高脂肪、高糖或難以消化的食物,如油炸食品、甜點等。選擇易消化的食物,如米粥、蒸熟的蔬菜、蘋果泥等。少量多餐,避免一次性喂食過多。 2、補充益生菌:益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡,改善消化功能??蛇x擇含有雙歧桿菌、乳酸菌的益生菌制劑,按照說明書劑量給寶寶服用。酸奶也是一種天然的益生菌來源,但需注意選擇無糖或低糖產(chǎn)品。 3、藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用蒙脫石散每次1袋,每日3次吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì),緩解腹瀉癥狀??诜a液鹽每包溶于250ml溫水中,少量多次飲用可預(yù)防脫水。必要時使用止瀉藥,如洛哌丁胺劑量遵醫(yī)囑。 4、腹部按摩:輕柔的腹部按摩有助于促進腸道蠕動,緩解腹脹和不適。用溫?zé)岬氖终埔皂槙r針方向輕輕按摩寶寶腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。注意力度適中,避免用力過猛。 5、就醫(yī)檢查:如果寶寶腹瀉持續(xù)超過3天,伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會進行大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等,以排除感染或其他疾病。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生會制定相應(yīng)的治療方案。 在護理寶寶消化不良性腹瀉時,需注意保持寶寶臀部清潔干燥,及時更換尿布,避免尿布疹。飲食上以清淡易消化為主,避免油膩、辛辣、生冷食物。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,預(yù)防脫水。同時,密切觀察寶寶的精神狀態(tài)和病情變化,如有異常及時就醫(yī)。

  • 嬰兒腹瀉吃什么食物好

    嬰兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充水分、選擇易消化食物等方式緩解。嬰兒腹瀉可能由感染、消化不良、過敏、乳糖不耐受、藥物反應(yīng)等原因引起。 1、補充水分:腹瀉容易導(dǎo)致嬰兒脫水,需及時補充水分。可給予口服補液鹽,按說明書配制,少量多次喂服,避免一次性大量攝入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。 2、選擇易消化食物:腹瀉期間嬰兒的消化功能較弱,應(yīng)選擇易消化的食物??山o予米湯、稀粥、煮熟的胡蘿卜泥、蘋果泥等,避免高纖維、高脂肪食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時改用低乳糖或無乳糖配方奶。 3、避免過敏食物:嬰兒腹瀉可能與食物過敏有關(guān),需避免可能引起過敏的食物。常見的過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥等。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食,避免攝入可能引起嬰兒過敏的食物。 4、少量多餐:腹瀉期間嬰兒的食欲可能下降,需采用少量多餐的方式喂養(yǎng)。每次喂食量不宜過多,避免加重腸胃負(fù)擔(dān)??稍黾游故炒螖?shù),確保嬰兒攝入足夠的營養(yǎng)和水分。 5、觀察癥狀:腹瀉期間需密切觀察嬰兒的癥狀變化。如出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、精神萎靡、尿量減少等癥狀,需及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)嬰兒的具體情況,給予相應(yīng)的治療建議。 嬰兒腹瀉期間需注意飲食調(diào)理,選擇易消化、低過敏原的食物,少量多餐,補充水分,密切觀察癥狀變化。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時改用低乳糖或無乳糖配方奶。如癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī)。

  • 寶寶便秘腹瀉交替是怎么回事

    寶寶便秘腹瀉交替可能與消化系統(tǒng)功能紊亂、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、感染性腸炎、過敏等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。 1、消化功能:寶寶的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,腸道蠕動功能不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)便秘或腹瀉交替的情況。可通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律喂養(yǎng)等方式改善腸道功能,避免過度喂養(yǎng)或飲食不規(guī)律。 2、飲食問題:飲食中缺乏水分、纖維或攝入過多高蛋白、高脂肪食物,可能導(dǎo)致便秘;而突然改變飲食結(jié)構(gòu)或攝入不潔食物,可能引發(fā)腹瀉。建議保證飲食均衡,適量增加水果、蔬菜和全谷物,避免生冷、油膩食物。 3、腸道菌群:腸道菌群失衡會影響消化吸收功能,導(dǎo)致便秘或腹瀉交替??赏ㄟ^補充益生菌制劑如雙歧桿菌、乳酸菌等,幫助恢復(fù)腸道菌群平衡,改善消化功能。 4、感染性腸炎:病毒或細(xì)菌感染可能引起腸道炎癥,導(dǎo)致腹瀉;炎癥恢復(fù)期腸道功能尚未完全恢復(fù),可能出現(xiàn)便秘。感染性腸炎可能與輪狀病毒、大腸桿菌等有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林、奧司他韋等。 5、食物過敏:寶寶對某些食物如牛奶、雞蛋等過敏,可能引發(fā)腸道功能紊亂,導(dǎo)致便秘或腹瀉交替。食物過敏通常表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、腹痛等癥狀。建議進行過敏原檢測,避免攝入致敏食物,必要時使用抗過敏藥物如氯雷他定、西替利嗪等。 日常生活中,家長應(yīng)注意寶寶的飲食衛(wèi)生,避免生冷、不潔食物,保證充足的水分?jǐn)z入。適當(dāng)增加富含纖維的食物如蘋果、香蕉、燕麥等,促進腸道蠕動。可嘗試腹部按摩,順時針輕輕按摩寶寶腹部,幫助緩解便秘。同時,注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和排便情況,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤病情。

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