帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無免疫力的兒童被感染后會(huì)發(fā)生水痘。單是有部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。
由于水痘帶狀皰疹病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏。存在于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)勞累、感染、感冒等抵抗力低下時(shí)，病毒可再次迅速生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。
皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
帶狀皰疹診斷與鑒別
1、皮損沿一側(cè)皮神經(jīng)分布，排列成帶狀，各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。
2、帶狀皰疹發(fā)疹前數(shù)日往往有發(fā)熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫大，患處感覺過敏或神經(jīng)痛，但亦可無前驅(qū)癥狀。
皮損表示為局部皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰?a target="_blank">緊張發(fā)亮，周圍有紅暈
3、發(fā)病迅速，病情急劇，全程約2周。愈后可留有暫時(shí)性色素沉著，若無繼發(fā)感染一般不留疤痕。
4、神經(jīng)痛為帶狀皰疹的特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。兒童患者往往較輕或無痛，老年患者則疼痛劇烈，且常于損害消退后遺留長時(shí)間的神經(jīng)痛。
5、本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中，常易復(fù)發(fā)。
偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼，劇癢，無神經(jīng)痛。
6、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛，胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意，單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象，從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV，HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。
