早期大腸癌多數(shù)無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為癌前病變的癥狀。但隨著病變的進(jìn)展，可出現(xiàn)一系列癥狀和體征。臨床上常見的癥狀與體征可歸納如下：
1.腫瘤出血引起的癥狀
(1)便血：腫瘤表面與正常黏膜不同，在與大便摩擦后甚易出血。低位大腸中大便干硬，故便血最常見。因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血、便分離。如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科收治的直腸癌病人中88.5%有便血，左半結(jié)腸癌病人中74.8%有便血。但右半結(jié)腸中大便尚處于半流體狀，故右半結(jié)腸癌出血量相對(duì)較少，又加血混于大便中后色澤改變，因此不易為病人察覺，大多為隱血陽性，只在出血量較多時(shí)才可見大便呈棕紅色、果醬樣。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的右半結(jié)腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者占36.5%。
(2)貧血：當(dāng)長期慢性失血超過機(jī)體造血的代償功能時(shí)，病人即可出現(xiàn)貧血。一般來說，病期越晚，出現(xiàn)貧血的頻率越高，貧血程度越嚴(yán)重。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院收治的左、右半結(jié)腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低于100g/L，最低者甚至在30g/L以下。但貧血并非一定屬于晚期表現(xiàn)，如該院治療的I、Ⅱ期結(jié)腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低于100g/L。尤其是右半結(jié)腸癌常以貧血為首發(fā)癥狀，故臨床醫(yī)師絕不能因?yàn)閱渭冐氀艞壏e極的手術(shù)治療。
2.腫瘤阻塞引起的癥狀當(dāng)腫瘤長至相當(dāng)體積或浸潤腸壁肌層時(shí)，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內(nèi)容通過受阻。此時(shí)可出現(xiàn)腸鳴、腹痛、腹脹、便秘、排便困難等癥狀。病灶位于直腸時(shí)，可出現(xiàn)大便變形、變細(xì)，大便費(fèi)力，不易一次排凈，大便次數(shù)增加或里急后重的感覺，進(jìn)一步發(fā)展即可出現(xiàn)部分性甚至完全性腸梗阻。左半結(jié)腸中腸內(nèi)容物比右半結(jié)腸中干稠，故阻塞癥狀往往較常見，發(fā)生腸梗阻的機(jī)會(huì)比右半結(jié)腸癌多1倍左右。有2%～16%的大腸癌病人在發(fā)生完全性腸梗阻時(shí)始發(fā)現(xiàn)為本病。有時(shí)，印戒細(xì)胞癌等高度惡性大腸癌浸潤腸管整周的腸壁肌層，肌層破壞失去蠕動(dòng)能力，此時(shí)雖腸腔尚未被腫瘤堵塞，但由于腫瘤段腸管失去蠕動(dòng)功能而“麻痹”，臨床也可出現(xiàn)梗阻癥狀。
大腸癌引起腸梗阻時(shí)預(yù)后將明顯受影響。如有作者報(bào)道，有梗阻者5年生存率為31%，而無梗阻者可達(dá)72%。完全性腸梗阻時(shí)，腫瘤近側(cè)擴(kuò)張的結(jié)腸或盲腸處可發(fā)生穿孔。在急診手術(shù)的大腸癌病人中約3/4為腸梗阻，1/4為穿孔(其中約75%穿孔于腫瘤所在的腸壁，約25%發(fā)生于腫瘤近側(cè)的結(jié)腸或盲腸)。
3.其他原發(fā)灶引起的癥狀
(1)黏液便：絨毛狀腺瘤常分泌較多的黏液，由其演變而來的大腸癌，常有大便黏液的癥狀。
(2)腹塊：20%～30%的結(jié)腸癌病人在確定診斷時(shí)可觸及腹塊。腹塊是右半結(jié)腸癌最常見的癥狀之一，有報(bào)道占就診時(shí)癥狀的79.1%。值得注意的是右半結(jié)腸癌出現(xiàn)的腹塊并不完全是腫瘤本身，常常是腫瘤合并感染，甚至穿孔引起的粘連團(tuán)塊，有時(shí)是由于腫瘤引起的腸套疊，后一種情況常表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腹部包塊。由于結(jié)腸癌的生物學(xué)惡性行為一般比胃癌、胰腺癌等為低，因此往往腫瘤可長至相當(dāng)體積而尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療的觸及腹塊的結(jié)腸癌病人中，63.9%在手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)還可作根治性切除，20.1%的病人腫瘤還未穿透腸壁而屬第Ⅰ期病例。
(3)穿孔：當(dāng)癌灶呈深潰瘍穿透腸壁時(shí)可發(fā)生穿孔。其中一半穿孔進(jìn)入腹膜腔可造成腹膜炎，其余的則局部形成膿腫或蜂窩組織炎。有穿孔的病人預(yù)后差，癌細(xì)胞播散種植，日后局部復(fù)發(fā)多見，死于癌的危險(xiǎn)性為無穿孔者的3.4倍。
4.腫瘤外侵、轉(zhuǎn)移引起的臨床表現(xiàn)
(1)局部浸潤引起的癥狀：直腸癌擴(kuò)散出腸壁在盆腔內(nèi)有較廣泛浸潤時(shí)(或手術(shù)后盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)時(shí))，可引起腰、骶部酸痛、脹墜感;當(dāng)腫瘤浸潤或壓迫坐骨神經(jīng)或閉孔神經(jīng)根(腰骶叢)時(shí)還可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或閉孔神經(jīng)痛;腫瘤向前侵及陰道及膀胱黏膜時(shí)可出現(xiàn)陰道流血或血尿等;結(jié)腸癌如侵及與之接觸、粘連的小腸形成內(nèi)瘺時(shí)可出現(xiàn)餐后腹瀉，排出尚未完全消化食物的癥狀;腫瘤累及輸尿管時(shí)可出現(xiàn)腎盂積水，如雙側(cè)輸尿管受累時(shí)則可引起尿閉、尿毒癥，為直腸癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)而致死亡的常見原因。
(2)血道播散引起的癥狀：大腸癌發(fā)生血道轉(zhuǎn)移的情況常見，根據(jù)血道轉(zhuǎn)移的部位不同而可以出現(xiàn)不同的癥狀和體征。肝臟為最常見的血道轉(zhuǎn)移部位，文獻(xiàn)報(bào)道有8%～25%的病人在確定診斷時(shí)已有肝轉(zhuǎn)移，而大腸癌手術(shù)切除后的病人在隨訪中又有20%～30%發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。除此之外，肺、骨、卵巢、腦等也是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位。如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療的直腸癌病人術(shù)后5年內(nèi)有14.4%發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，最常見的部位為肝、肺、骨，分別占36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移。偶爾大腸癌病人原發(fā)灶癥狀不明顯，卻以血道轉(zhuǎn)移如肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移等為首見臨床癥狀。
(3)種植播散引起的臨床表現(xiàn)：當(dāng)癌侵及漿膜層時(shí)癌細(xì)胞可脫落進(jìn)入游離腹膜腔，種植于腹膜面。膀胱-直腸凹(或子宮-直腸凹)為腹膜腔最低的部位，癌細(xì)胞易集積種植于此。直腸指檢(或陰道-直腸指檢)可觸及該處有種植結(jié)節(jié)。當(dāng)腹膜面廣泛種植播散時(shí)可出現(xiàn)腹水或種植灶浸潤壓迫腸管而致的腸梗阻。有時(shí)癌細(xì)胞可隨腸腔中的大便下行而種植于肛瘺或誤將直腸癌診斷為“痔出血”而作痔切除的手術(shù)創(chuàng)面上，并形成一種植性轉(zhuǎn)移灶。
(4)淋巴道轉(zhuǎn)移的臨床癥狀：左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為大腸癌的晚期表現(xiàn)。結(jié)、直腸癌發(fā)生髂血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，淋巴可逆流至腹股溝而發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，亦屬晚期表現(xiàn)。但肛管癌出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，如病變局限則仍可行腹股溝淋巴結(jié)清除而有根治的可能。當(dāng)腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，腫大的淋巴結(jié)團(tuán)塊壓迫下腔靜脈、髂靜脈時(shí)可出現(xiàn)兩側(cè)或一側(cè)下肢水腫、陰囊或陰唇水腫等。
5.臨床特點(diǎn)
(1)不同部位的大腸癌臨床表現(xiàn)的差異：雖然大腸癌臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)便血、黏液血便、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、腹水、腸梗阻、貧血等多種癥狀和體征，但不同部位的大腸癌的臨床表現(xiàn)可有較大的差異。如右半結(jié)腸癌，由于腸腔較寬、糞便稀，臨床較少見到腸梗阻，便血也不多見，而腹部包塊、貧血、消瘦、乏力相對(duì)較多見。左半結(jié)腸癌，特別是乙狀結(jié)腸癌，由于腸腔迂曲，且相對(duì)較窄，而此時(shí)糞便已成形，故較易引起腸梗阻，同時(shí)便血也較多見。若為直腸癌，還可以出現(xiàn)大便次數(shù)增多、里急后重、大便形狀改變等。
(2)大腸癌發(fā)病的年齡分布特點(diǎn)：由于大腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而迅速上升(如上海市區(qū)居民從45～75歲，年齡每增加10歲，大腸癌的發(fā)病率增加一倍以上)，因此大腸癌好發(fā)于中老年人群中。但流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)在大腸癌低發(fā)區(qū)青年人大腸癌十分常見。研究資料顯示，20世紀(jì)70年代時(shí)我國大腸癌患者的中位年齡50歲左右，較歐美報(bào)道的提前15年左右。歐美的大腸癌病人中40歲以下已屬少見，一般只占2.2%～4.5%;30歲以下者更罕見，一般只占0.005%～2%。但國內(nèi)在20世紀(jì)70年代文獻(xiàn)中40歲以下者一般占35%左右，30歲以下者也占10%左右?？梢姰?dāng)時(shí)大腸癌發(fā)病年齡提前，青年人常見大腸癌成為我國大腸癌流行病學(xué)特點(diǎn)之一。但隨著大腸癌發(fā)病率的逐年上升，這種情況已在逐漸發(fā)生變化。如上海市區(qū)1972～1974年共有2312例新發(fā)病大腸癌患者，其中30歲以下者114例，占4.9%，全部病人的中位年齡為58歲。但1990～1992年新發(fā)病大腸癌患者數(shù)上升到6069例，其中30歲以下者僅有51例，占0.8%，全部病人的中位年齡已達(dá)65歲。時(shí)間雖僅間隔20年，但隨著大腸癌發(fā)病率的迅速上升，其年齡構(gòu)成已與歐美相近。顯然這是與飲食、生活習(xí)慣的改變相關(guān)。目前，在我國大部分內(nèi)陸地區(qū)及農(nóng)村貧困地區(qū)大腸癌仍較低發(fā)。但臨床醫(yī)師不能以病人年輕而忽視患大腸癌的可能。而在上海、東南沿海地區(qū)及城市等大腸癌發(fā)病率上升較快的地區(qū)，臨床醫(yī)師對(duì)老年人大腸癌日趨增多的情況必須有清醒的認(rèn)識(shí)。以上海市為例，1972～1974年間上海大腸癌新發(fā)病例中70歲以上者只占20.4%，但1990～1992年時(shí)已占32.9%，即大約每3例大腸癌中有1例為70歲以上的老人。因此如老年人出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)必須盡早做有關(guān)檢查，避免延誤診斷和治療。
(3)大腸癌發(fā)病部位的變化特點(diǎn)：在我國大腸癌低發(fā)區(qū)，直腸癌遠(yuǎn)比結(jié)腸癌多見，可達(dá)80%左右。但在發(fā)病率較高的上海2000年時(shí)大腸癌中結(jié)腸癌已達(dá)61.8%。在美國1997年時(shí)69.9%的大腸癌位于結(jié)腸。結(jié)腸癌所占比例的增加主要是由于右半結(jié)腸癌的增多。以英國的Belfast市為例，1976～1978年時(shí)右半結(jié)腸癌占23.5%，直腸癌占44.4%。但1990年時(shí)右半結(jié)腸癌比例已上升至48.7%，而直腸癌已減至26.9%。上海市1987～1989年男、女性結(jié)腸癌的發(fā)病率比1972～1974年上升了80%左右。但同時(shí)期男、女性胃癌的發(fā)病率卻已分別下降了19.2%與2.9%。這種發(fā)病率一升一降的情況對(duì)臨床鑒別診斷有重要影響。因?yàn)榻Y(jié)腸癌尤其是右半結(jié)腸癌與胃癌的臨床表現(xiàn)有相似之處，如均可有貧血、腹痛、黑糞、大便隱血陽性。1972～1974年時(shí)上海胃癌、結(jié)腸癌之新發(fā)病例分別為7140例與1014例，二者之比為7∶1。當(dāng)時(shí)如遇有上述癥狀之病人時(shí)，臨床醫(yī)師如考慮腫瘤，大多重視胃癌的可能而較少想到結(jié)腸癌的可能。但隨著結(jié)腸癌發(fā)病率的迅速上升和胃癌發(fā)病率的逐漸下降，2000年時(shí)胃癌、結(jié)腸癌的新發(fā)病例分別為2838例與1593例，二者之比已減至1.78∶1。因此臨床醫(yī)師遇到有上述癥狀的病人時(shí)，就不可忽視結(jié)腸癌之可能了。至少在胃鏡或GI檢查結(jié)果不能滿意解釋病人的癥狀時(shí)，必須及時(shí)作纖維全結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸檢查了解有無結(jié)腸腫瘤的可能。
另外，雖然在我國大腸癌低發(fā)地區(qū)，50%的大腸癌可通過簡單易行的直腸指檢發(fā)現(xiàn)，75%～80%的大腸癌可通過普通的硬管乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的概念依然應(yīng)予以反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但隨著大腸癌發(fā)病率的上升，對(duì)發(fā)病部位趨向近側(cè)大腸的規(guī)律也必須有所認(rèn)識(shí)。因此用纖維結(jié)腸鏡對(duì)全大腸進(jìn)行檢查也日趨重要。
(4)大腸癌的多原發(fā)特點(diǎn)：如前所述大腸腺瘤具多發(fā)傾向，因此由其惡變而來的大腸癌也具較其他器官為常見的多原發(fā)傾向，臨床醫(yī)師應(yīng)該引起足夠的重視。
近幾年來，隨著新技術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，在大腸癌的診斷上有了一定的發(fā)展。電子纖維結(jié)腸鏡的逐漸普及，腔內(nèi)超聲波、CT、磁共振成像(MRI)以及螺旋CT模擬腸鏡技術(shù)等的臨床應(yīng)用，使得大腸癌的診斷越來越準(zhǔn)確和完善。但詳細(xì)的病史采集和體格檢查仍是正確診斷大腸癌的起點(diǎn)，尤其是直腸指檢是直腸癌診斷不可忽視的檢查。此外，糞便隱血試驗(yàn)及癌胚抗原(CEA)或大腸癌單克隆抗體的應(yīng)用等也均有助于進(jìn)一步的診斷和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的隨訪。而不斷開展的分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)具有遺傳傾向的大腸癌高危人群更具有監(jiān)測(cè)和診斷的價(jià)值。
1.臨床表現(xiàn)。
2.試驗(yàn)室及其他輔助檢查。
3.高危人群臨床醫(yī)師對(duì)大腸癌高危人群的了解將有助于大腸癌的早期診斷，而對(duì)高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)、普查則可有利于降低大腸癌的發(fā)病率與死亡率。大腸癌高危人群包括：
(1)大腸腺瘤患者。
(2)家族性大腸腺瘤病患者及其家族成員。
(3)遺傳性非息肉病性大腸癌(HNPCC)患者及其家族成員。
(4)潰瘍性結(jié)腸炎患者。
(5)Crohn病患者。
(6)盆腔受過放射治療者。
(7)有腸道癥狀的人群：由于研究發(fā)現(xiàn)無癥狀者普查中檢出的大腸癌約有40%已屬Ⅲ、Ⅳ期病人，因此在大腸癌日趨常見的情況下，臨床醫(yī)師切不可對(duì)已有便血、大便頻數(shù)、黏液便、腹痛等腸道癥狀的病人掉以輕心，輕率地診斷為痔、腸炎等。1993年Neugut對(duì)有便血、腹痛或大便習(xí)慣改變等癥狀的1172例病人做結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)8.6%的病人患大腸癌，25%的病人患大腸腺瘤。而一般歐美國家無癥狀的成人大腸癌普查中，大腸癌的檢出率為0.2%～0.4%。無癥狀與有癥狀的兩者比較可十分清晰地證明有腸道癥狀者屬高危人群。
(8)大腸癌高發(fā)區(qū)的中、老年人：大腸癌的發(fā)病率在40歲以后隨年齡增長而迅速上升。以上海市區(qū)為例，1992～1997年不同年齡組大腸癌的粗發(fā)病率(每年每10萬人口中發(fā)病數(shù))如下：35～40歲8.5，45～50歲21.2，55～60歲50.3，65～70歲111.2，75～80歲160.8。Parker等報(bào)道美國1991～1993年的調(diào)查資料，每誕生約17個(gè)嬰兒，日后一生中就將有1人患大腸癌，即患大腸癌的概率為1/17。其中自出生至39歲時(shí)患大腸癌的概率男性為1/1667，女性為1/2000;40～59歲時(shí)男性為1/109，女性為1/143;60～79歲時(shí)男性為1/23，女性為1/31。以上兩組資料均提示，40歲以后大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)性明顯上升，年齡愈大危險(xiǎn)性也愈大。在如今大腸癌正趨多見的情況下，臨床醫(yī)師對(duì)中、老年人出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變、腹痛、貧血等癥狀時(shí)，均應(yīng)警惕，應(yīng)及早作有關(guān)檢查。
(9)既往患過大腸癌者2.5%～11%的大腸癌患者在手術(shù)切除腫瘤后可在余留的大腸中再長新的原發(fā)性大腸癌(異時(shí)癌)。其發(fā)生率的高低與術(shù)后隨訪時(shí)間長短有關(guān)，時(shí)間愈長發(fā)生率也隨之上升。
(10)大腸癌患者的家庭成員大腸癌的發(fā)生雖然主要與生活方式、環(huán)境相關(guān)，但遺傳因素也起相當(dāng)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)：大腸癌病人的子女患大腸癌的危險(xiǎn)比一般人群高2～4倍;而患者的配偶雖然生活在同一家庭，飲食習(xí)慣相同，但大腸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)并未上升。在歐美50歲以上的人群中約10%有一近親患大腸癌。按照美國結(jié)、直腸外科學(xué)會(huì)推薦的方案，一級(jí)親屬中有一人患大腸癌時(shí)，應(yīng)從35歲起每年作直腸指檢與大便隱血檢查，40歲起每3～5年做全結(jié)腸鏡檢查。如一級(jí)親屬中有≥2人患大腸癌，或有人40歲以前患大腸癌時(shí)，則應(yīng)更早開始上述檢查，且應(yīng)每2年做一次腸鏡檢查。
除上述情況外，對(duì)吸煙者、有膽石癥病史者、有乳腺癌或女性生殖系癌病史者、有腎癌或膀胱癌病史者、作過輸尿管-乙狀結(jié)腸吻合術(shù)者、有免疫缺陷者、糖尿病患者等也應(yīng)注意，因?yàn)樗麄兓即竽c癌的危險(xiǎn)比一般人群為高。
除早期大腸癌可起病隱匿，毫無癥狀外，進(jìn)展期大腸癌常有程度不同的臨床表現(xiàn)。此時(shí)只要提高警惕，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，輔以實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和X線等檢查，作出正確診斷并不困難。
一.病史
詳細(xì)詢問病史，常可啟示大腸癌的診斷。凡中年以上出現(xiàn)原因不明體重減輕、貧血、大便習(xí)慣改變、粘液便、血便、腸梗阻等癥者，均應(yīng)考慮大腸癌的可能。為早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，對(duì)于一些無明顯癥狀但具有大腸癌危險(xiǎn)因素的人群如有大腸癌家族史者，本人罹患過結(jié)腸多發(fā)性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性血吸蟲病或接受過盆腔放療、膽囊切除術(shù)者，均應(yīng)定期隨訪和復(fù)查。
二.體格檢查
全面的體格檢查不僅有助于大腸癌的正確診斷，而且可估計(jì)病情的嚴(yán)重程度、癌侵襲轉(zhuǎn)移狀況及作為制訂合理治療方案的參考。局部征象尤應(yīng)注意腸梗阻、腹塊及腹部壓痛體征。由于絕大多數(shù)大腸癌發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，故直腸指檢應(yīng)必不可少。凡遇患者有便血、大便習(xí)性改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進(jìn)行直腸指檢。檢查時(shí)了解肛門或直腸有無狹窄，指套是否沾有血液，如觸及腫塊，應(yīng)明確其部位、形態(tài)、病灶范圍，基底部的活動(dòng)及其二與鄰近器官的關(guān)系。
三.大腸癌早期診斷及其人群普查的評(píng)價(jià)
如前所述，大腸癌發(fā)病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關(guān)。由于大腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴于二級(jí)預(yù)防，即早期診斷大腸癌。早期診斷包括兩方面含義：一是早期發(fā)現(xiàn)，二是早期確診。目前由于纖維結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此確診癌前病變或早期癌并不十分困難。而大腸癌早期發(fā)現(xiàn)尚面臨著多方面的障礙。主要是早期大腸癌常癥狀隱匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期;此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。
通過對(duì)無癥狀人群進(jìn)行普查或?qū)τ写竽c癌家族史或確診有癌前病變的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)是發(fā)現(xiàn)早期癌的重要途徑。由于癌的確診常依賴于纖維結(jié)腸鏡檢查和病理活檢，因此，任何形式的普查必須考慮工作量、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)及社會(huì)承受力。進(jìn)行初篩試驗(yàn)縮小高危人群可彌補(bǔ)纖維結(jié)腸鏡在應(yīng)用上的不足，即使單純從篩檢效率考慮，初篩試驗(yàn)亦能提高纖維結(jié)腸鏡的檢出效果，例如在萬余人的普查中，我們對(duì)比觀察了單純乙狀結(jié)腸鏡及免疫潛血-腸鏡序貫普查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)初篩試驗(yàn)后，可使乙狀結(jié)腸鏡對(duì)癌的檢出率先0.14%上升到0.43%。
作為大腸癌初篩試驗(yàn)不僅要求方法敏感、特異，而且必須是簡單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實(shí)驗(yàn)診斷，但絕大多數(shù)難以符合上述要求，這是因?yàn)槎鄶?shù)診斷指標(biāo)只是在大腸癌患者與對(duì)照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以確立癌腫的診斷閾值，對(duì)于早期癌往往不敏感。從世界范圍內(nèi)的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗(yàn)主要為便潛血試驗(yàn)及近年開發(fā)的直腸粘液T抗原檢測(cè)。此外應(yīng)用單克隆抗體檢測(cè)血液或糞便中大腸癌相關(guān)抗原正在小范圍內(nèi)普查人群中試用。
便潛血試驗(yàn)方法較多。化學(xué)潛血試驗(yàn)方法簡便，但易受多種因素的影響而出現(xiàn)假陽性(如進(jìn)食肉類、新鮮水果、蔬菜、鐵劑、阿司匹林等)和假陰性(如糞便留置過久、腸腔內(nèi)血紅蛋白分解、服用抗氧化劑如維生素C等)。免疫測(cè)定法是繼化學(xué)潛血試驗(yàn)后第二代大腸癌篩檢試驗(yàn)，其突出優(yōu)點(diǎn)是特異性強(qiáng)，不受食物及藥物干擾。早期的研究是瓊脂免疫擴(kuò)散法，但我們?cè)趹?yīng)用中發(fā)現(xiàn)該法的特異性雖好，但對(duì)癌檢出的敏感性并不比化學(xué)法優(yōu)越。繼后我們相繼比較了反向間接血凝試驗(yàn)、免疫膠乳試驗(yàn)及SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)等。其原理都是將人血紅蛋白抗體包被在載體上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SPA免疫潛血試驗(yàn)可大大提高潛血檢出的敏感性和特異性。我們?cè)?233例普查中，發(fā)現(xiàn)陽性患者934例，其中檢出4例大腸癌，3例為早期癌。值得提出的是SPA試驗(yàn)是以含A蛋白的葡萄球菌作載體，抗體標(biāo)記無需純化及復(fù)雜處理，操作時(shí)只需現(xiàn)場(chǎng)采糞液一滴與SPA試劑混勻，在1～3min內(nèi)便可出現(xiàn)穩(wěn)定結(jié)果，因此十分適合普查。
值得注意的是，便潛血試驗(yàn)都是基于腸道出血而檢出大腸癌的。因此無出血或僅有間斷出血的大腸癌患者可漏檢。許多腸道非腫瘤性出血可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。我們對(duì)3000余例40歲以上的人群進(jìn)行內(nèi)鏡普查時(shí)發(fā)現(xiàn)的5例大腸癌，其中有2例早期癌，潛血試驗(yàn)為陰性，而潛血陽性患者中，有97%以上為非腫瘤性出血。此外，免疫潛血反應(yīng)中尚存在反應(yīng)的適量比問題。糞液中血液過多或血紅蛋白分子過剩等可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，即所謂的“前帶”現(xiàn)象。
為克服潛血試驗(yàn)的不足，近年來美國Shamsuddin等根據(jù)大腸癌及癌前病變粘膜可出現(xiàn)類似T抗原表達(dá)這一特征，提出直腸粘液半乳糖氧化酶試驗(yàn)用于篩檢大腸癌的可行性(簡稱Shams'試驗(yàn))。在國內(nèi)我們首次將該法對(duì)大腸癌的篩檢效果進(jìn)行驗(yàn)證并通過方法改良，使之能用于大規(guī)模人群篩檢。結(jié)果表明其對(duì)臨床結(jié)直腸癌檢出的陽性率為89.6%。我們?cè)趯?duì)3820例40歲以上人群普查中采用Shams'試驗(yàn)并與SPA免疫潛血試驗(yàn)對(duì)照，結(jié)果表明，前者的陽性率為9.1%，病變檢出率為12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，對(duì)病變檢出與SPA試驗(yàn)有明顯互補(bǔ)作用。
尋找更為敏感特異的大腸癌初篩試驗(yàn)方法是大腸癌防治的重要課題之一，最近報(bào)告可從大腸癌糞液中檢出ras癌基因的突變，但這一基因水平的研究成果應(yīng)用于臨床，為時(shí)尚早。當(dāng)前的研究主要是利用現(xiàn)有的初篩試驗(yàn)，優(yōu)化普查方案，將來的大腸癌普查可能不再是單純的腸鏡檢查或潛血-腸鏡序貫普查，而基于各種實(shí)驗(yàn)的敏感性、特異性、經(jīng)濟(jì)性以及受檢者接受性和社會(huì)承受能力，實(shí)驗(yàn)普查試驗(yàn)的綜合和互補(bǔ)，從而提高大腸癌的篩檢效果。
早期大腸癌癥狀不明顯，可無癥狀或僅隱約不適、消化不良、隱血等。隨著癌腫進(jìn)展，癥狀逐漸明顯，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹塊、腸梗阻以及發(fā)熱、貧血和消瘦等全身毒性癥狀。因腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移尚可引起相應(yīng)器官的改變。大腸癌依其原發(fā)部位不同而呈現(xiàn)不同的臨床征象和體征。
一.右半結(jié)腸癌
突出癥狀為腹塊、腹痛、貧血。部分可出現(xiàn)粘液或粘液血便，便頻、腹脹、腸梗阻等癥，但遠(yuǎn)較左半結(jié)腸少見。右半結(jié)腸腸腔寬大，原發(fā)癌待發(fā)現(xiàn)時(shí)常已增大甚大，以潰瘍腫塊多見，許多患者可于右腹部捫及腫塊，除非癌腫直接累及回盲瓣，一般較少出現(xiàn)腸梗阻。由于大便在右半結(jié)腸內(nèi)仍呈半流體稀糊狀，因此由大便在右半結(jié)腸內(nèi)仍呈半流體稀糊狀，因此由大便摩擦癌灶而引起的出血就較少，多數(shù)出血是因癌腫壞死潰瘍所致，因血液與糞液均勻混合而不易察覺可致長期慢性失血，患者往往因貧血而就醫(yī)。腹痛亦多見，常為隱痛，多由腫塊侵及腸壁所致。癌腫潰瘍繼發(fā)感染可致局部壓痛和全身毒血癥等。
二.左半結(jié)腸癌
突出癥狀為大便習(xí)性改變、粘液血便或血便、腸梗阻等。左半結(jié)腸腔狹小，原發(fā)癌多呈環(huán)狀浸潤生長，易致腸腔縮窄，故便秘多見。隨后因縮窄上端腸腔積液增多，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，故在便秘后又可出現(xiàn)腹瀉，常兩者交替出現(xiàn)。由于大便進(jìn)入左半結(jié)腸漸由糊狀變成團(tuán)狀，因而由大便摩擦病灶引起的肉眼便血多見，患者常就醫(yī)較早，因長期慢性失血所致貧血就不如右半結(jié)腸突出。癌腫向腸壁四周浸潤致腸腔狹窄引起的腸梗阻多為慢性不完全性，患者常有較長期的大便不暢，陣發(fā)性腹痛等。由于梗阻部位較低，嘔吐多不明顯。
三.直腸癌
突出的癥狀為便血、排便習(xí)慣改變及因晚期癌腫浸潤引起的伴發(fā)病征。原位癌部位較低，糞塊較硬，癌腫易受糞塊摩擦而易引起出血，多為鮮紅或暗紅色，與成形糞便不混或附于糞柱表面而誤診“痔”出血。因病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“菌痢”或“腸炎”。癌腫環(huán)狀生長導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全梗阻癥。
四.腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移癥
局部擴(kuò)展是大腸癌最常見的浸潤形式，癌瘤侵及周圍組織常引起相應(yīng)的病征，如直腸癌侵及骶神經(jīng)叢致下腹及腰骶部持續(xù)疼痛，肛門失禁等。由于癌細(xì)胞的種植脫落，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)捫及塊物，播散廣泛者可出現(xiàn)腹水。早期癌瘤亦可沿腸壁神經(jīng)周圍的淋巴間隙擴(kuò)散，以后則由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)進(jìn)入乳糜池后，可通過胸導(dǎo)管而發(fā)生左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，引起該處淋巴結(jié)腫大。尚有少數(shù)患者由于上行淋巴管為癌栓所堵塞而使癌細(xì)胞逆行播散，在會(huì)陰部出現(xiàn)無數(shù)彌漫性小結(jié)節(jié)，女性患者，腫瘤可轉(zhuǎn)移至兩側(cè)卵巢而引起Kruken-berg氏病。晚期大腸癌亦可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。
以上就是我們今天為大家準(zhǔn)備有關(guān)于大腸癌的一些知識(shí)，希望能對(duì)大家有所幫助，如果您還有什么其他需要，你還可以咨詢我們復(fù)禾健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時(shí)為您解答疑難，復(fù)禾健康網(wǎng)一直在您的身邊關(guān)心您的健康問題!復(fù)禾健康網(wǎng)祝您身體健康!
大腸癌的危險(xiǎn)因素包括年齡、遺傳、飲食習(xí)慣、腸道疾病、生活方式等，異常表現(xiàn)可能為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降、貧血等。 1、年齡因素：年齡增長是大腸癌的主要危險(xiǎn)因素之一，50歲以上人群發(fā)病率顯著升高。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時(shí)干預(yù)。 2、遺傳因素：家族中有大腸癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是直系親屬?；蛲蛔?nèi)鏛ynch綜合征與大腸癌密切相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行基因檢測(cè)，制定個(gè)性化篩查計(jì)劃。 3、飲食習(xí)慣：高脂肪、低纖維飲食可能增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。過多攝入紅肉和加工肉類也與發(fā)病相關(guān)。建議增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，減少高脂肪食物的攝入。 4、腸道疾?。郝匝装Y性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病可能增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。長期炎癥刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。建議定期隨訪，控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。 5、生活方式：缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙和過量飲酒是大腸癌的危險(xiǎn)因素。久坐不動(dòng)可能影響腸道蠕動(dòng)，增加致癌物質(zhì)與腸道接觸時(shí)間。建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，改善生活方式。 日常飲食中應(yīng)注重均衡營養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、紅薯、菠菜等，促進(jìn)腸道健康。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、瑜伽等有助于改善腸道功能，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢和腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，尤其是高危人群應(yīng)加強(qiáng)篩查意識(shí)。
大腸癌的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)可通過健康生活方式、定期篩查、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和癥狀監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。 1、健康生活方式：戒煙限酒是預(yù)防大腸癌的重要措施。吸煙和過量飲酒會(huì)增加腸道黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)，長期積累可能誘發(fā)癌變。保持規(guī)律作息，避免熬夜，有助于維持腸道功能正常。 2、定期篩查：建議50歲以上人群每年進(jìn)行一次大便潛血試驗(yàn)，每5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。高危人群如有家族史或慢性腸道疾病者，應(yīng)提前開始篩查并縮短間隔時(shí)間。 3、飲食調(diào)節(jié)：增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間。減少紅肉和加工肉類的攝入，避免高脂肪、高糖飲食。 4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，改善腸道血液循環(huán)，降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 5、癥狀監(jiān)測(cè)：關(guān)注排便習(xí)慣的改變，如便秘、腹瀉或便血，及時(shí)就醫(yī)檢查。注意腹部不適、體重下降等非特異性癥狀，這些可能是大腸癌的早期信號(hào)。 預(yù)防大腸癌需要從日常生活入手，保持健康飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，定期進(jìn)行篩查。注意觀察身體變化，及時(shí)就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵。通過綜合干預(yù)，可以有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
大腸癌癌前病變是指在大腸黏膜上出現(xiàn)的異常增生或腺瘤，這些病變有潛在發(fā)展為大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。大腸癌癌前病變可能由遺傳因素、長期炎癥、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因引起。早期發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變可以有效降低大腸癌的發(fā)生率。 1、遺傳因素：家族中有大腸癌病史的人群，其癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)較高。建議這類人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理病變。飲食上應(yīng)增加富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果。 2、長期炎癥：慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，會(huì)增加癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)?？刂蒲装Y是關(guān)鍵，可以通過藥物治療如5-氨基水楊酸制劑，同時(shí)注意飲食清淡，避免刺激性食物。 3、飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、低纖維的飲食習(xí)慣與癌前病變密切相關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉和加工肉類的攝入，增加富含纖維的食物，如豆類、堅(jiān)果和種子。 4、肥胖：肥胖會(huì)增加大腸癌癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)。通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來控制體重，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。 5、缺乏運(yùn)動(dòng)：久坐不動(dòng)的生活方式與癌前病變的發(fā)生有關(guān)。增加日?；顒?dòng)量，如步行、爬樓梯和家務(wù)勞動(dòng)，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。建議每天進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 在日常生活中，保持健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是預(yù)防大腸癌癌前病變的重要措施。飲食上應(yīng)注重均衡，多攝入富含纖維的食物，減少高脂肪和高糖食物的攝入。運(yùn)動(dòng)方面，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。定期進(jìn)行腸鏡檢查，特別是對(duì)于有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，是早期發(fā)現(xiàn)和處理癌前病變的關(guān)鍵。通過綜合的飲食、運(yùn)動(dòng)和定期檢查，可以有效降低大腸癌癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)。
大腸癌早期診斷可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方法進(jìn)行。 1、腸鏡檢查：腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察腸道黏膜的病變情況，并進(jìn)行活檢以明確診斷。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族史或高危因素者需提前篩查。 2、糞便隱血試驗(yàn)：通過檢測(cè)糞便中是否存在肉眼不可見的血液，篩查大腸癌的早期病變。該方法簡便、無創(chuàng)，適合大規(guī)模篩查，但可能存在假陽性或假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。 3、影像學(xué)檢查：CT、MRI等影像學(xué)檢查可用于評(píng)估腫瘤的大小、位置及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CT結(jié)腸成像是一種無創(chuàng)的篩查方法，適用于無法耐受腸鏡檢查的患者。 4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：通過檢測(cè)血液中的腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等，輔助診斷大腸癌。腫瘤標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤存在，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 5、基因檢測(cè)：基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)與大腸癌相關(guān)的遺傳突變，如APC、KRAS等基因的變異。對(duì)于有家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征等遺傳性大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的人群，基因檢測(cè)有助于早期預(yù)警和干預(yù)。 大腸癌的早期診斷至關(guān)重要，建議高危人群定期進(jìn)行篩查。日常生活中應(yīng)注重飲食均衡，多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和加工肉類的攝入。保持適量運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，有助于降低大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒，避免久坐，保持良好的生活習(xí)慣，也是預(yù)防大腸癌的重要措施。
大腸癌可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、飲食習(xí)慣、慢性炎癥、腸道息肉、環(huán)境因素等原因引起。 1、手術(shù)切除：手術(shù)是治療大腸癌的主要方式，常見手術(shù)包括局部切除術(shù)和根治性切除術(shù)。局部切除術(shù)適用于早期腫瘤，根治性切除術(shù)則適用于中晚期腫瘤，需切除部分或全部大腸及周圍淋巴結(jié)。 2、化療：化療常用于術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。常用藥物包括氟尿嘧啶5-FU、奧沙利鉑Oxaliplatin、卡培他濱Capecitabine等，具體劑量根據(jù)患者情況調(diào)整。 3、放療：放療適用于直腸癌患者，可術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后減少復(fù)發(fā)。放療通常與化療聯(lián)合使用，具體方案由醫(yī)生根據(jù)腫瘤位置和分期制定。 4、靶向治療：靶向藥物通過抑制腫瘤生長信號(hào)通路發(fā)揮作用。常用藥物包括貝伐珠單抗Bevacizumab、西妥昔單抗Cetuximab等，適用于特定基因突變的患者。 5、免疫治療：免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。常用藥物包括帕博利珠單抗Pembrolizumab、納武利尤單抗Nivolumab等，適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。 術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，建議多攝入高纖維食物如燕麥、蔬菜、水果，避免高脂肪、高糖飲食。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于恢復(fù)身體功能。定期復(fù)查和隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理包括傷口清潔、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持等，幫助患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。
B超在診斷大腸癌方面的作用有限，通常需要結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行確診。B超主要用于觀察腹部器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，但對(duì)于腸道內(nèi)病變的檢測(cè)效果較差，尤其是早期大腸癌。B超在檢查大腸癌時(shí)，主要用于評(píng)估腫瘤是否侵犯周圍組織或器官，以及是否存在肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于大腸癌的早期篩查和確診，腸鏡檢查、CT掃描、MRI等檢查手段更為準(zhǔn)確和可靠。腸鏡檢查可以直接觀察腸道內(nèi)壁的病變，并取活檢進(jìn)行病理診斷，是確診大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。CT和MRI則能更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、浸潤范圍以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。B超可作為輔助檢查手段，但無法單獨(dú)用于大腸癌的診斷。若懷疑大腸癌，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方法，以便盡早明確診斷并制定治療方案。日常生活中，保持良好的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維攝入、減少紅肉和加工肉類的攝入，定期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有助于降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
大腸癌最好發(fā)的部位是直腸，其次是乙狀結(jié)腸。直腸和乙狀結(jié)腸是大腸中最容易發(fā)生癌變的區(qū)域，這與解剖結(jié)構(gòu)、糞便停留時(shí)間以及局部炎癥等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵，定期篩查和健康生活方式有助于預(yù)防大腸癌。 1、直腸是大腸癌最好發(fā)的部位，約占所有大腸癌病例的50％。直腸位于大腸末端，靠近肛門，糞便在此處停留時(shí)間較長，導(dǎo)致致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間增加。同時(shí)，直腸黏膜對(duì)致癌物質(zhì)的敏感性較高，容易發(fā)生癌變。乙狀結(jié)腸是第二好發(fā)部位，約占30％。乙狀結(jié)腸位于直腸上方，形狀彎曲，糞便在此處容易滯留，增加了癌變風(fēng)險(xiǎn)。 2、大腸癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素在大腸癌中起重要作用，家族中有大腸癌病史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高。環(huán)境因素如高脂肪、低纖維飲食、吸煙和飲酒也會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。生理因素如慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎和腸道息肉是大腸癌的常見誘因。外傷和感染雖然較少見，但也可能誘發(fā)癌變。 3、早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的關(guān)鍵是定期篩查。結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直觀觀察腸道病變并取活檢。糞便潛血試驗(yàn)和糞便DNA檢測(cè)是無創(chuàng)篩查方法，適合高危人群。CT結(jié)腸成像和膠囊內(nèi)鏡也是輔助診斷手段。 4、治療大腸癌的方法包括手術(shù)、化療和放療。手術(shù)治療是主要手段，常見術(shù)式有直腸前切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)和全結(jié)腸切除術(shù)?；煶Ｓ盟幬镉?-氟尿嘧啶、奧沙利鉑和卡培他濱。放療主要用于直腸癌，可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)成功率。靶向治療和免疫治療也在不斷發(fā)展，為患者提供更多選擇。 5、預(yù)防大腸癌需要從生活方式入手。飲食上應(yīng)增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果和全谷物，減少紅肉和加工肉類的攝入。保持適量運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免肥胖。定期體檢，尤其是有家族史的人群，應(yīng)盡早開始篩查。 大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，直腸和乙狀結(jié)腸是最好發(fā)的部位。通過了解病因、定期篩查和健康生活方式，可以有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，及時(shí)采取手術(shù)、化療和放療等綜合治療手段，可以提高生存率和生活質(zhì)量。預(yù)防勝于治療，健康的生活習(xí)慣和定期體檢是預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵。
大腸癌篩查的費(fèi)用因檢查項(xiàng)目和地區(qū)差異而不同，一般在幾百到幾千元不等。常見的篩查方法包括糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查和CT結(jié)腸成像。糞便潛血試驗(yàn)價(jià)格較低，通常在100-300元之間，適合初步篩查；結(jié)腸鏡檢查費(fèi)用較高，約為1000-3000元，但能直接觀察腸道病變并進(jìn)行活檢；CT結(jié)腸成像費(fèi)用約為800-2000元，適合無法接受結(jié)腸鏡檢查的人群。 1、糞便潛血試驗(yàn)是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的篩查方法，通過檢測(cè)糞便中是否存在肉眼不可見的血液來提示腸道病變。它適用于大規(guī)模人群篩查，但存在一定的假陽性和假陰性率。建議每年進(jìn)行一次，費(fèi)用在100-300元之間。 2、結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠直接觀察腸道黏膜并取組織進(jìn)行病理分析。雖然費(fèi)用較高1000-3000元，但其準(zhǔn)確性和診斷價(jià)值無可替代。建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)縮短篩查間隔。 3、CT結(jié)腸成像是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查，通過三維重建技術(shù)觀察腸道結(jié)構(gòu)。其費(fèi)用約為800-2000元，適合無法耐受結(jié)腸鏡檢查或存在禁忌癥的患者。雖然不能進(jìn)行活檢，但其篩查效果與結(jié)腸鏡接近。 4、篩查費(fèi)用的差異還受地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)保政策影響。部分地區(qū)將大腸癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解具體費(fèi)用和報(bào)銷政策。 大腸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防大腸癌的重要手段，建議40歲以上人群或高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行篩查。根據(jù)自身情況選擇合適的檢查方法，并結(jié)合醫(yī)保政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期篩查不僅能提高治愈率，還能顯著降低治療費(fèi)用和疾病負(fù)擔(dān)。
大腸癌手術(shù)后應(yīng)選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物，同時(shí)避免刺激性食物，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后飲食需分階段調(diào)整，初期以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，逐漸過渡到普通飲食，確保營養(yǎng)均衡。 1、術(shù)后初期1-2周：以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，如米湯、稀粥、藕粉、雞蛋羹等。這些食物易于消化，減少腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)提供基本能量。避免食用高纖維、難消化的食物，如粗糧、堅(jiān)果等，以免刺激腸道。 2、術(shù)后中期2-4周：逐漸過渡到軟食和半固體食物，如煮爛的面條、蒸蛋、豆腐、魚肉等。這些食物富含蛋白質(zhì)，有助于傷口愈合和體力恢復(fù)。可適量添加蔬菜泥或水果泥，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，但需避免生冷食物。 3、術(shù)后后期4周以后：可恢復(fù)正常飲食，但仍需注意選擇易消化、低脂肪的食物。推薦食用瘦肉、雞肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，搭配蒸煮的蔬菜和水果，如胡蘿卜、南瓜、蘋果等。避免油炸、辛辣、腌制食品，減少對(duì)腸道的刺激。 4、營養(yǎng)補(bǔ)充：術(shù)后患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、維生素D、鈣、鐵等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如蛋白粉、復(fù)合維生素片等，確保身體恢復(fù)所需營養(yǎng)。 5、飲食禁忌：術(shù)后應(yīng)避免食用高脂肪、高糖、高鹽的食物，如肥肉、甜點(diǎn)、咸菜等，以免增加腸道負(fù)擔(dān)。同時(shí)，避免飲酒和咖啡因飲料，減少對(duì)腸道的刺激。 大腸癌術(shù)后飲食需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐步調(diào)整，確保營養(yǎng)均衡，促進(jìn)身體康復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
大腸癌術(shù)后應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合靜養(yǎng)，有助于恢復(fù)身體功能并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)免疫力，而靜養(yǎng)則有助于傷口愈合和身體修復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，同時(shí)保證充足的休息時(shí)間。 1、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)有益。運(yùn)動(dòng)能夠改善血液循環(huán)，幫助身體更快恢復(fù)功能。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽、太極等，適合術(shù)后患者，既能活動(dòng)身體，又不會(huì)對(duì)傷口造成過大壓力。運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒。 2、靜養(yǎng)同樣重要，尤其是術(shù)后初期。靜養(yǎng)有助于傷口愈合，減少出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)保證充足的睡眠，避免過度勞累，讓身體有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)。在靜養(yǎng)期間，可以適當(dāng)進(jìn)行深呼吸練習(xí)或輕度伸展活動(dòng)，以保持身體靈活。 3、結(jié)合運(yùn)動(dòng)和靜養(yǎng)是關(guān)鍵。術(shù)后恢復(fù)需要平衡活動(dòng)與休息，過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致傷口裂開或身體疲勞，而長期靜養(yǎng)則可能延緩恢復(fù)進(jìn)程。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的恢復(fù)計(jì)劃，根據(jù)身體狀況逐步增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)注意休息。 4、飲食調(diào)理也是術(shù)后恢復(fù)的重要部分。術(shù)后患者應(yīng)選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如粥類、蒸魚、蔬菜湯等，避免辛辣、油膩食物。適量攝入高蛋白食物有助于傷口愈合，如雞蛋、豆腐、瘦肉等。同時(shí)，保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)新陳代謝。 5、心理調(diào)適同樣不可忽視。術(shù)后患者可能面臨焦慮、抑郁等情緒問題，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和放松活動(dòng)有助于緩解心理壓力。與家人朋友溝通、參加支持小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢，都是改善心理狀態(tài)的有效方式。 大腸癌術(shù)后恢復(fù)需要綜合考慮運(yùn)動(dòng)、靜養(yǎng)、飲食和心理等多個(gè)方面，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化恢復(fù)計(jì)劃，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，保證充足休息，選擇營養(yǎng)豐富的食物，關(guān)注心理健康，才能更好地促進(jìn)身體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
