今天給大家講述一下關(guān)于肝癌的各種治療方法,希望大家增長(zhǎng)知識(shí)的同時(shí),還能了解到肝癌危害
一、外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療仍是目前治療肝癌的首選方法。近年來(lái)由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾種:
1.手術(shù)切除治療
2.不能切除的術(shù)中各種局部治療:
①術(shù)中肝動(dòng)脈門靜脈化療并結(jié)扎;
②置入式注藥泵輸注化療;
③術(shù)中置入式微波輻射治療;
④術(shù)中冷凍治療;
⑤術(shù)中電化學(xué)治療;
⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;
⑦肝癌的序貫治療。
二、放射治療
近年來(lái)隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷60γ射線或電子直線加速器的X射線、高能射線等,對(duì)肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來(lái)的全肝照射-局部照射-全肝移動(dòng)放照射-手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三、化學(xué)藥物治療
95%的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療。以往對(duì)肝癌的化療評(píng)價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來(lái)改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動(dòng)脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四、介入放射學(xué)治療
80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無(wú)論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
五、免疫治療
國(guó)內(nèi)曾先后試用過(guò)卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來(lái)應(yīng)用較多的有干擾素、白細(xì)胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六、無(wú)水酒精注射治療
近年來(lái),在B超引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
七、激光動(dòng)力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時(shí)注入化療藥物取得了較好的效果。
八、超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九、導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對(duì)肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作“載體”,或通過(guò)物理作用導(dǎo)向如磁,或通過(guò)腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的“彈頭”(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。
早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要因素。早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。對(duì)不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療。
(一)手術(shù)治療
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為:①診斷明確,估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;
②無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
③肝功能代償尚好,凝血酶時(shí)間不低于50%者;
④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過(guò)70%;中度肝硬化者不超過(guò)50%,或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無(wú)期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測(cè)到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌,乃以再手術(shù)為首選,第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法,國(guó)外報(bào)道較多,但在治療肝癌中的地位長(zhǎng)期未得到證實(shí),術(shù)后長(zhǎng)期免疫抑制劑的應(yīng)用,病人常死于復(fù)發(fā)。對(duì)發(fā)展中國(guó)家而方,由于供體來(lái)源及費(fèi)問(wèn)題近年仍難以推廣。
(二)姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū),或合并肝硬化限制而無(wú)法切除者,方法有肝動(dòng)脈結(jié)扎和(或)肝動(dòng)脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療,術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞治療或無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射等,有時(shí)可使腫瘤縮小,血清AFP下降,為二步切除提供機(jī)會(huì)。
(三)多模式的綜合治療
是近年對(duì)中期大肝癌積極有效的治療方法,有時(shí)使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種,一般多以肝動(dòng)脈結(jié)扎加肝動(dòng)脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ),加外放射治療為三聯(lián),如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達(dá)31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達(dá)38.1%。上海醫(yī)科大學(xué)肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導(dǎo)向治療,超分割外放射和肝動(dòng)脈插管化療聯(lián)合治療的方法是:第一周肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)化療順氯氨鉑(CDDP)每日20mg,連續(xù)3天。
第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads),連續(xù)3天;二周為一療程,如此隔周交替可重復(fù)3~4個(gè)療程。導(dǎo)向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)注射,每隔1~2月一次,治療間期動(dòng)脈內(nèi)化CDDP20mg每日一次,連續(xù)3~5天。若上述治療同時(shí)加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。
(四)肝動(dòng)脈栓塞化療(TAE)
這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法,對(duì)肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠(yuǎn)端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動(dòng)脈,使之難以建立側(cè)支循環(huán),致使腫瘤病灶缺血壞死。化療藥常用CDDP80~,加100mg5Fu1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40~60mg〕,先行動(dòng)脈內(nèi)灌注,再混合絲裂霉素(MMC)10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi)行遠(yuǎn)端肝動(dòng)脈栓塞。肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)反復(fù)多次治療,效果較好。根據(jù)我院放射科資料,345例不能手術(shù)切除的較大肝癌,單純肝動(dòng)脈灌注化療一年生存率僅為11.1%,合并肝動(dòng)脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長(zhǎng)52月,30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會(huì)。對(duì)肝功能嚴(yán)重失代償者此法屬禁忌,門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。
(五)無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射
超聲導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無(wú)水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm,結(jié)節(jié)數(shù)在3個(gè)以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對(duì)小肝癌有可能治愈?!?cm效果差。
(六)放射治療
由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步,各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動(dòng)條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過(guò)近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報(bào)道放射總量超過(guò)40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達(dá)72.7%,五年生存率達(dá)10%,與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用,化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動(dòng)脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標(biāo)記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。
(七)導(dǎo)向治療
應(yīng)用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物為載體,標(biāo)記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進(jìn)行特異性導(dǎo)向治療,是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等?!皬楊^”除131I125I外已試用90Y,此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。
(八)化療
對(duì)肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選,常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認(rèn)為單個(gè)藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動(dòng)脈給藥和(或)栓塞,以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多,效果較明顯。對(duì)某些中晚期肝癌無(wú)手術(shù)指征,且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療,常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg~100mg靜脈滴注共5天,每月一次,3~4次為一療程。阿霉素40~60mg第一天,繼以5Fu500mg~750mg靜脈滴注連續(xù)5天,每月一次連續(xù)3~4次為一療程,上述方案效果評(píng)價(jià)不一。
(九)生物治療
生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對(duì)免疫的抑制,消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。近年來(lái),由于基因重組技術(shù)的發(fā)展,使獲得大量免疫活性因子或細(xì)胞因子成為可能。應(yīng)用重組淋巴因子和細(xì)胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子(BRM)對(duì)腫瘤生物治療已引起醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注,已被認(rèn)為是第四種抗腫瘤治療,目前臨床已普遍應(yīng)用α和γ干擾素(IFN)進(jìn)行治療,天然和重組IL-2,TNF業(yè)已問(wèn)世,此外,淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞-LAK細(xì)胞腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等已開(kāi)始試用。所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實(shí)踐和總結(jié)。基因治療為肝癌的生物治療提供了新的前景。
(十)中藥
中藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴(yán)重失代償無(wú)法耐受其他治療者,可起改善機(jī)體全身狀況,延長(zhǎng)生命的作用,亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng),提高療效。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是目前常用的原發(fā)性肝癌介入治療方法,與手術(shù)切除相比創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,對(duì)小肝癌與手術(shù)切除有相當(dāng)?shù)寞熜?適用于不能手術(shù)的中晚期患者或年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。操作方法是從股動(dòng)脈穿刺插管、直到肝葉或肝段動(dòng)脈注射化療藥物,然后插入腫瘤動(dòng)脈注入超液化碘油和明膠海綿等栓塞劑,堵塞腫瘤供血?jiǎng)用}使腫瘤缺血壞死。TACE發(fā)展非常迅速,已成為不能手術(shù)切除肝癌的首選治療方法,只有完全門靜脈癌拴阻塞和嚴(yán)重肝硬化門靜脈高是其禁忌癥,其余大多數(shù)患者都可進(jìn)行TACE治療。
經(jīng)皮無(wú)水酒精注射無(wú)水酒精直接作用于腫瘤細(xì)胞,可使腫瘤細(xì)胞變性壞死,在20世紀(jì)80年代已開(kāi)始普遍應(yīng)用無(wú)水酒精注射治療肝癌,其治療效果基本肯定。方法一般是在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺至腫瘤中心,注射無(wú)水酒精,常用劑量2—3ml/cm。適用直徑小于5cm的肝癌,因腫瘤部位特殊、或嚴(yán)重肝硬化、或伴其他臟器功能損害不宜手術(shù)切除和切除后復(fù)發(fā)者。但有中、大量腹水,重度黃疸,凝血功能障礙,病變廣泛,結(jié)節(jié)超過(guò)5個(gè),或接近肝包膜,有肝內(nèi)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,全身功能差及酒精過(guò)敏者,不宜應(yīng)用。
射頻消融術(shù)射頻就是利用中高頻電磁波產(chǎn)生的熱效應(yīng),使細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)變性,脂質(zhì)溶解細(xì)胞膜破壞,引起腫瘤凝固壞死,對(duì)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)不能切除的病灶可同時(shí)應(yīng)用射頻治療。近年來(lái)在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融術(shù)作為一種微創(chuàng)介入治療技術(shù),開(kāi)始進(jìn)入臨床,取得與無(wú)水酒精注射相似效果,受到國(guó)內(nèi)外肝癌專家關(guān)注。
高強(qiáng)度聚焦超聲治療(HIFU),HIFU以超聲波為治療源,利用超聲波的可視性,軟組織穿透性和可聚焦性等物理學(xué)特殊,將體外低能量超聲波聚焦在肝內(nèi)腫瘤處,產(chǎn)生高能效應(yīng),使焦點(diǎn)區(qū)內(nèi)腫瘤組織破壞,而焦點(diǎn)區(qū)外組織部損傷,從而安全有效的破壞腫瘤組織。
除以上常用方法外,尚有冷凍治療、激光治療、放射介入治療、基因治療等均已在臨床應(yīng)用,但目前原發(fā)性肝癌上缺乏“特異性治療”方法,臨床所應(yīng)用的各種方法多是姑息性治療,無(wú)論手術(shù)切除或非手術(shù)方法各有優(yōu)缺點(diǎn),它們之間有互補(bǔ)作用。因此,原發(fā)性肝癌的治療進(jìn)展,除積極開(kāi)發(fā)新方法外,更重要的是聯(lián)合多種治療方法的綜合治療。綜合治療決不是各種治療方法簡(jiǎn)單的疊加,而是根據(jù)疾病特點(diǎn),患者身體狀況及家庭經(jīng)濟(jì)條件,制定合理的治療計(jì)劃,應(yīng)用兩種以上方法聯(lián)合或序貫治療。近幾年逐漸發(fā)展了以TACE為軸心治療原發(fā)性肝癌的多種綜合治療模式,如TACE+手術(shù)切除、TACE+無(wú)水酒精注射、TACE+射頻消融術(shù)、TACE+放射治療、TACE+基因治療、TACE+肝移植等。目前國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院在協(xié)作完成肝癌綜合介入治療的規(guī)范化方案,屆時(shí)將有力推動(dòng)我國(guó)原發(fā)性肝癌綜合介入治療工作的開(kāi)發(fā)展,對(duì)臨床工作起很好的指導(dǎo)作用。
目前研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的病理類型、門靜脈有無(wú)癌拴、有無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移肝功能情況,患者的整體情況,綜合介入治療對(duì)象的選擇等都是影響肝癌遠(yuǎn)期療效主要因素。患者只有在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合理的治療方案,才能取得滿意的治療效果。復(fù)禾健康網(wǎng)祝您身體健康!
肝癌的發(fā)病情況復(fù)雜,異常表現(xiàn)多樣,可能與病毒感染、肝硬化、長(zhǎng)期飲酒、黃曲霉毒素暴露、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、肝移植、靶向治療、免疫治療、射頻消融等。具體藥物如索拉非尼400mg,每日兩次、侖伐替尼8mg,每日一次、阿特珠單抗1200mg,每三周一次等。 1、病毒感染:乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和再生,最終發(fā)展為肝癌。預(yù)防措施包括接種乙肝疫苗、定期檢測(cè)病毒載量、抗病毒治療等。 2、肝硬化:肝硬化是肝癌的重要危險(xiǎn)因素,常見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒、慢性肝炎等患者。肝硬化患者的肝細(xì)胞再生能力下降,易發(fā)生癌變。治療措施包括戒酒、抗纖維化治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能等。 3、長(zhǎng)期飲酒:長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。酒精代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用。預(yù)防措施包括減少飲酒量、戒酒、定期體檢等。 4、黃曲霉毒素暴露:黃曲霉毒素是一種強(qiáng)致癌物質(zhì),常見(jiàn)于霉變的花生、玉米等食物中。長(zhǎng)期攝入黃曲霉毒素可增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施包括避免食用霉變食物、儲(chǔ)存食物時(shí)保持干燥通風(fēng)等。 5、遺傳因素:部分肝癌患者具有家族遺傳傾向,可能與某些基因突變有關(guān)。遺傳性肝癌患者需定期進(jìn)行基因檢測(cè)和肝臟影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)和治療。 肝癌患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食均衡,避免高脂肪、高糖食物,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適量運(yùn)動(dòng)有助于提高身體免疫力,建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
肝癌的預(yù)防及自查指導(dǎo)可通過(guò)定期體檢、健康飲食、控制肝炎、避免致癌物質(zhì)、早期篩查等方式實(shí)現(xiàn)。肝癌可能與慢性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酒精、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。 1、定期體檢:定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲檢查,尤其是慢性肝炎或肝硬化患者,每6個(gè)月進(jìn)行一次甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟影像學(xué)檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。 2、健康飲食:減少高脂肪、高糖飲食,增加富含維生素和纖維的食物攝入,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等,避免食用霉變食物,減少黃曲霉毒素的攝入。 3、控制肝炎:積極治療乙型和丙型肝炎,定期監(jiān)測(cè)病毒載量,接種乙肝疫苗,避免不潔注射和輸血,減少肝炎發(fā)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。 4、避免致癌物質(zhì):減少酒精攝入,避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物質(zhì),如黃曲霉毒素、亞硝胺等,戒煙戒酒,保持健康的生活方式。 5、早期篩查:對(duì)于高危人群,如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者,應(yīng)定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療肝癌。 肝癌的預(yù)防及自查需要綜合多種措施,包括健康飲食、定期體檢、控制肝炎、避免致癌物質(zhì)等。通過(guò)合理的生活方式和早期篩查,可以有效降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議高危人群定期進(jìn)行相關(guān)檢查,保持健康的生活習(xí)慣,如適量運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、戒煙限酒等,以維護(hù)肝臟健康。
肝癌晚期患者可以選擇一些易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的湯,例如雞骨湯、鯽魚(yú)湯或南瓜湯,這些湯既可以補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),又不會(huì)給肝臟帶來(lái)過(guò)多負(fù)擔(dān)。在選擇湯品時(shí),應(yīng)避免高脂肪、高鹽或重口味的食材,保持清淡飲食。 1、高蛋白湯:雞骨湯是肝癌晚期常見(jiàn)的推薦,因?yàn)樗缓z原蛋白和礦物質(zhì),有助于提高患者的免疫力。建議將雞骨頭清水燉煮3小時(shí)以上,加入少量冬瓜或胡蘿卜,幫助增加膳食纖維和維生素。 2、富含優(yōu)質(zhì)脂肪的湯:鯽魚(yú)湯不僅富含高質(zhì)量蛋白質(zhì),還提供Omega-3脂肪酸。這些營(yíng)養(yǎng)成分有助于抗炎,支持心臟和肝功能。燉煮時(shí)建議去掉魚(yú)皮以減少脂肪攝入,同時(shí)加入姜片去腥,避免影響食欲。 3、維生素補(bǔ)充湯:南瓜湯含有豐富的β-胡蘿卜素,能夠轉(zhuǎn)化為維生素A,有助于抗氧化和保護(hù)細(xì)胞,適合作為肝功能衰退患者的輔助手段。制作時(shí)可以將南瓜蒸熟后打成泥,拌入少量低脂牛奶,提高口感和營(yíng)養(yǎng)密度。 晚期肝癌患者的飲食需特別注意個(gè)體化與嚴(yán)密監(jiān)測(cè),建議醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師參與制定具體食譜。同時(shí)避免刺激性食物如辣椒、腌制品等,定期隨訪病情,如有不適或進(jìn)展應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
肝癌并非一定經(jīng)過(guò)肝硬化,但肝硬化是肝癌的高危因素之一。肝癌的發(fā)生可能與多種原因有關(guān),如慢性病毒感染乙肝、丙肝、不良生活習(xí)慣、遺傳因素等,這些原因均可能在無(wú)肝硬化基礎(chǔ)上直接導(dǎo)致肝癌。 1、與肝硬化的關(guān)聯(lián) 肝硬化是長(zhǎng)時(shí)間慢性肝病導(dǎo)致肝組織纖維化的結(jié)果,其病程中細(xì)胞修復(fù)與變異增加肝癌的發(fā)生概率。大約80%的肝癌患者存在肝硬化背景,但并非所有肝癌患者都經(jīng)歷了這一過(guò)程,部分患者可能在長(zhǎng)期慢性肝炎情況下直接發(fā)展為肝癌。 2、無(wú)肝硬化直接致癌的原因 慢性乙肝、丙肝病毒感染:這些病毒可直接導(dǎo)致肝細(xì)胞病變,誘發(fā)肝癌。即使未出現(xiàn)典型的肝硬化,病毒的長(zhǎng)期作用也可能使肝細(xì)胞惡變。 黃曲霉毒素暴露:長(zhǎng)期暴露于黃曲霉毒素如霉變食物會(huì)使正常肝細(xì)胞直接癌變。 遺傳和代謝性肝病:如遺傳性血色病或α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等代謝障礙,可在沒(méi)有明顯纖維化的情況下導(dǎo)致肝癌。 3、如何預(yù)防和應(yīng)對(duì) 對(duì)于肝硬化患者,需定期檢查甲胎蛋白AFP以及肝臟B超以篩查早期肝癌。 對(duì)慢性乙肝、丙肝患者,推薦在醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期抗病毒治療,可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。 避免霉變食品,保持健康飲食,戒煙戒酒以減少毒性物質(zhì)對(duì)肝臟的傷害。 適當(dāng)進(jìn)行體檢,特別是有家族史的人群,應(yīng)早期篩查相關(guān)指標(biāo)預(yù)防疾病進(jìn)展。 肝癌雖不必然經(jīng)過(guò)肝硬化,但二者關(guān)系密切,特別是有肝硬化或慢性肝病背景的人群,需積極定期監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù)。對(duì)于普通人群,健康的生活方式和及時(shí)防控肝病感染是降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
肝癌的典型癥狀包括黃疸、腹痛和腹脹、食欲下降和體重減輕,出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)排查。早期篩查和及時(shí)治療是改善預(yù)后、提高生存率的關(guān)鍵。 1、黃疸 黃疸是肝癌患者較為典型的表現(xiàn)之一。由于肝臟功能下降,膽紅素代謝異常,膽紅素在血液中堆積,可能導(dǎo)致皮膚、眼白發(fā)黃。患者同時(shí)可能伴隨尿液顏色加深,有些人還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。針對(duì)黃疸,需要結(jié)合肝功能、甲胎蛋白AFP指標(biāo)、B超檢查來(lái)綜合判斷病情。一旦確診,可能需要藥物如保肝藥物改善肝功能,或者采用介入治療如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)TACE,以減輕病變對(duì)肝臟的損害。 2、腹痛和腹脹 肝癌患者常會(huì)感覺(jué)右上腹隱痛或不適,某些情況下,癌細(xì)胞侵襲肝包膜可能導(dǎo)致劇烈疼痛。腹脹則可能由肝腹水引起,這是由于肝臟功能減退、血液循環(huán)受阻導(dǎo)致腹腔積液。針對(duì)輕度腹痛,可以使用止痛藥物或接受物理治療緩解;肝腹水患者可能需要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食低鹽、利尿劑如螺內(nèi)酯或腹腔穿刺放液來(lái)緩解癥狀。 3、食欲下降和體重減輕 肝癌會(huì)影響肝臟代謝功能,導(dǎo)致患者食欲不振、胃部飽脹感明顯,進(jìn)而引發(fā)體重快速減輕。這種癥狀通常提示病情進(jìn)入中晚期,患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,力求維持基礎(chǔ)體力。飲食上建議優(yōu)選高蛋白、高熱量的易消化食物,如雞蛋、瘦肉和谷物牛奶,酌情考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。在必要時(shí),還可以通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持避免進(jìn)一步消瘦。 4、不明原因的疲勞和全身乏力 肝癌患者常常因腫瘤代謝分解大量能量而感到異常疲勞。肝功能下降還會(huì)影響體內(nèi)毒素代謝,進(jìn)一步加重疲乏感。此時(shí)可嘗試通過(guò)合理安排生活和休息時(shí)間來(lái)減輕癥狀,同時(shí)補(bǔ)充維生素或中藥支持治療可能對(duì)部分患者有協(xié)助作用。 以上癥狀并非肝癌特有,但當(dāng)這些癥狀持續(xù)且無(wú)法解釋時(shí),建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。肝癌早期可能癥狀不明顯,定期體檢和肝癌高危人群如乙肝患者積極監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟影像學(xué),是早期發(fā)現(xiàn)的重要手段。越早干預(yù),治療效果越好。
肝癌手術(shù)有可能治愈,但具體療效取決于患者的肝癌分期、肝功能狀況和身體整體健康狀況,治療需要綜合評(píng)估。除了手術(shù),還需結(jié)合術(shù)后護(hù)理、藥物治療和生活方式干預(yù)來(lái)提高治愈率。 1、肝癌手術(shù)的治愈率與肝癌分期有關(guān) 肝癌分期是決定是否能治愈的關(guān)鍵因素。早期肝癌患者若能及時(shí)接受手術(shù)切除,理論上可以達(dá)到完全治愈。比如局限于肝臟的小腫瘤,且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重肝功能受損,通過(guò)肝部分切除術(shù)或肝移植,治愈的可能性較高。中晚期患者可能需結(jié)合藥物治療或其他綜合手段,單單依賴手術(shù)較難完全清除癌細(xì)胞。 2、常見(jiàn)手術(shù)方法及適應(yīng)癥 肝部分切除術(shù):適用于單個(gè)局限性小腫瘤且患者肝功能較好的情況。術(shù)后患者需要定期復(fù)查,監(jiān)控復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 肝移植手術(shù):主要用于肝癌合并嚴(yán)重肝硬化且不符合切除條件者,移植后有望延長(zhǎng)生存期。移植供體的可用性可能限制這類手術(shù)的普及。 腹腔鏡肝切除手術(shù):微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,適合切除較小的腫瘤,有助于縮短恢復(fù)時(shí)間。 3、術(shù)后輔助治療與生活管理 肝癌手術(shù)后的護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期效果至關(guān)重要。術(shù)后建議患者: 藥物輔助治療:如針對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的靶向藥物索拉非尼。 健康飲食:避免高脂高鹽食物,推薦富含維生素的蔬果和高蛋白飲食以促進(jìn)肝臟再生,如魚(yú)肉、雞蛋及深綠色蔬菜。 定期體檢:每6個(gè)月進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查和甲胎蛋白AFP檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。 4、個(gè)體化治療策略的重要性 由于肝癌復(fù)雜多樣,不同患者的治療方案可能有所差異。例如,對(duì)于已擴(kuò)散的晚期肝癌,單靠手術(shù)難以治愈,還需結(jié)合免疫療法或放化療。與專業(yè)醫(yī)生制定適合的治療計(jì)劃尤為重要。 雖然肝癌手術(shù)可能達(dá)到治愈,但治愈率受多個(gè)因素影響,需要術(shù)前全面評(píng)估及術(shù)后嚴(yán)格管理?;颊邞?yīng)積極改變生活方式,避免肝損傷因素,如戒酒和優(yōu)化飲食,通過(guò)綜合治療方案爭(zhēng)取最佳療效。
肝癌晚期的靶向治療藥物包括侖伐替尼、索拉非尼和瑞戈非尼,這些藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷特定信號(hào)通路,能夠延緩腫瘤發(fā)展并改善患者生存時(shí)間。靶向治療效果因人而異,需根據(jù)病情選擇合適的用藥方案。 1侖伐替尼 侖伐替尼是一種多靶點(diǎn)的酪氨酸激酶抑制劑,其作用機(jī)制是抑制腫瘤血管生成,阻止腫瘤細(xì)胞的增殖。目前侖伐替尼被作為晚期肝細(xì)胞癌一線治療藥物使用,尤其適合以肝功能尚好的患者。服用時(shí)要注意頻繁監(jiān)測(cè)血壓,以防高血壓等副作用;同時(shí)需關(guān)注甲狀腺功能紊亂、乏力或體重下降等情況。 2索拉非尼 索拉非尼是較早用于肝癌的靶向治療藥物,主要通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路以及血管生成來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)并延緩病情進(jìn)展。作為另一種一線藥物,它適用于病情無(wú)法手術(shù)切除或接受局部治療后復(fù)發(fā)的患者。服用過(guò)程可能出現(xiàn)腹瀉、手足皮膚反應(yīng)或高血壓等不適癥狀,需嚴(yán)格遵守醫(yī)生指導(dǎo)防控副作用。 3瑞戈非尼 瑞戈非尼是一種二線靶向藥物,通常用于索拉非尼治療失敗的患者。作用機(jī)制與索拉非尼相似,能夠進(jìn)一步控制腫瘤進(jìn)展。服用時(shí)常見(jiàn)的副作用包括疲勞、食欲下降及皮膚不良反應(yīng),需密切觀察自身狀況并與醫(yī)生保持溝通。 在靶向治療之外,針對(duì)晚期肝癌還可結(jié)合免疫療法如程序性死亡受體抑制劑或局部治療方式如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),這些方法與靶向藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生更顯著的效果。飲食上,患者需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋白,避免刺激性或高脂肪食物,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 晚期肝癌的治療需根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估,靶向治療藥物雖不能徹底治愈,但能夠有效提高生存率,改善生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)與醫(yī)生保持積極溝通,密切配合治療方案,同時(shí)注重生活方式的調(diào)整以增強(qiáng)身體抵抗力。
早期高分化肝癌治愈率較高,主要與腫瘤分化程度、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、治療方案、患者身體狀況以及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。治療方法包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向治療、免疫治療以及化療等。 1、腫瘤分化:高分化肝癌細(xì)胞形態(tài)接近正常肝細(xì)胞,惡性程度較低,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。早期發(fā)現(xiàn)并治療,治愈率可達(dá)70%以上。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。 2、發(fā)現(xiàn)時(shí)間:早期肝癌癥狀不明顯,容易被忽視。定期體檢,尤其是高危人群如慢性肝炎、肝硬化患者進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè),有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。 3、治療方案:手術(shù)切除是早期高分化肝癌的首選治療方法,具體包括肝部分切除術(shù)和肝移植術(shù)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者,可選擇射頻消融、微波消融等局部治療手段,或采用靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼進(jìn)行系統(tǒng)治療。 4、身體狀況:患者的肝功能、全身狀況及合并癥影響治療效果。術(shù)前評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,優(yōu)化患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),控制基礎(chǔ)疾病,可提高手術(shù)安全性及術(shù)后恢復(fù)效果。術(shù)后需注意休息,避免過(guò)度勞累。 5、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。患者需遵循低脂高蛋白飲食,避免飲酒和攝入刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 早期高分化肝癌的治愈率與多方面因素相關(guān),患者需積極配合治療,注重術(shù)后護(hù)理。飲食上應(yīng)以清淡易消化為主,如瘦肉、魚(yú)類、豆制品等,避免高脂肪、高糖食物。運(yùn)動(dòng)方面,可選擇強(qiáng)度適中的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、瑜伽等,每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘以上。保持良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒,定期復(fù)查,有助于提高治愈率并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
轉(zhuǎn)氨酶升高可能與肝癌有關(guān),但并非唯一原因,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。轉(zhuǎn)氨酶升高可能由a、b、c、d、e等原因引起。 1、生理性因素:過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶短暫升高。調(diào)整作息、減少飲酒和適當(dāng)休息后,指標(biāo)通??苫謴?fù)正常。 2、藥物影響:長(zhǎng)期服用某些藥物如抗生素、降脂藥等可能損傷肝臟,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。停藥或更換藥物后,肝功能可逐漸恢復(fù)。 3、脂肪肝:肥胖或高脂飲食可能引發(fā)脂肪肝,進(jìn)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。通過(guò)控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng),可改善脂肪肝癥狀。 4、病毒性肝炎:乙型或丙型肝炎病毒感染可能引起肝臟炎癥,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。抗病毒治療如恩替卡韋片0.5mg/次,每日一次或索磷布韋片400mg/次,每日一次可有效控制病情。 5、肝癌:肝癌可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,通常伴有乏力、消瘦、腹痛等癥狀。早期診斷可通過(guò)手術(shù)切除或肝移植治療,晚期則需結(jié)合靶向藥物如索拉非尼400mg/次,每日兩次進(jìn)行綜合治療。 轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂食物攝入,增加富含維生素的水果蔬菜,如蘋果、菠菜等;適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善肝功能;定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
肝癌可通過(guò)中醫(yī)藥調(diào)理、中藥內(nèi)服、針灸推拿、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式治療。肝癌通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、肝硬化、遺傳因素、環(huán)境毒素等原因引起。 1、中醫(yī)藥調(diào)理:中醫(yī)藥調(diào)理以扶正祛邪為核心,通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫力、改善肝功能來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)。常用方劑如扶正解毒湯、靈芝孢子粉等,具有抗腫瘤、保肝護(hù)肝的作用。調(diào)理過(guò)程中需根據(jù)患者體質(zhì)辨證施治,避免藥物過(guò)量或不當(dāng)使用。 2、中藥內(nèi)服:中藥內(nèi)服是肝癌治療的重要方式,常用藥物包括半枝蓮、白花蛇舌草、丹參等。這些藥物具有清熱解毒、活血化瘀的功效,能夠抑制腫瘤細(xì)胞增殖,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。內(nèi)服時(shí)需遵循醫(yī)囑,避免與其他藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。 3、針灸推拿:針灸推拿通過(guò)刺激特定穴位,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,改善肝功能。常用穴位包括足三里、太沖、肝俞等,能夠緩解肝癌患者的疼痛、乏力等癥狀。推拿手法以輕柔為主,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致不適。 4、飲食調(diào)節(jié):肝癌患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免高脂肪、高蛋白食物。推薦食物包括山藥、薏米、紅棗等,具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。同時(shí),患者應(yīng)避免飲酒,減少肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)康復(fù)。 5、心理疏導(dǎo):肝癌患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,心理疏導(dǎo)是治療的重要組成部分。通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練等方式,幫助患者緩解心理壓力,增強(qiáng)治療信心。心理疏導(dǎo)應(yīng)與藥物治療相結(jié)合,提升整體治療效果。 肝癌患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食均衡,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果等。同時(shí),適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)體質(zhì),改善肝功能。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持良好心態(tài),避免過(guò)度勞累,有助于提高生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。